Τι Είναι;

Ο ουροθηλιακός καρκίνος ανωτέρου ουροποιητικού αποτελεί μια ενιαία παθολογική οντότητα που συμπεριλαμβάνει τις περιπτώσεις καρκίνου της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα.

Η νεφρική πύελος είναι η κοιλότητα που βρίσκεται μέσα στο νεφρό και που σκοπό έχει να συλλέγει τα ούρα που παράγονται από τον νεφρό και να τα μεταφέρει στον ουρητήρα δηλαδή στο σωληνάκι που ενώνει το νεφρό με την ουροδόχο κύστη.

Πόσο Συχνός Είναι;

Ο ουροθηλιακός καρκίνος ανωτέρου ουροποιητικού αποτελεί σημαντική μορφή καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος, αλλά η συχνότητά του διαφέρει ανάμεσα στις χώρες και τις περιοχές. Σε παγκόσμιο επίπεδο, ο ουροθηλιακός καρκίνος αποτελεί τον πέμπτο πιο συνηθισμένο καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος. .

Ποια Είναι τα Συμπτώματα;

1. Αιματουρία.
2. Συχνοουρία.
3. Δυσουρία.
4. Πυελικός πόνος.

Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου;

1. Κάπνισμα
2. Έκθεση σε ορισμένα χημικά
3. Χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης
4. Προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου της ουροδόχου κύστης.
5. Γενετικές μεταλλάξεις.
6. Νεφρική νόσος.

Διάγνωση;

1. Ιατρικό Ιστορικό και Φυσική Εξέταση.
2. Ουρολογικές Εξετάσεις.
3. Κυτταρολογική εξέταση ούρων..
4. Αξονική ουρογραφία,
5. Ενδοσκοπικές διαγνωστικές εξετάσεις όπως κυστεοσκόπηση και ουρητηροσκόπηση.
6. Βιοψία.

Θεραπεία του Ουροθηλιακού Καρκίνου Ανωτέρου Ουροποιητικού

1. Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για το καρκίνο της νεφρικής πυέλου και του ουρητήρα και μπορεί να περιλαμβάνει την αφαίρεση του νεφρού και του ουρητήρα (νεφρουρητερεκτομή).
2. Ενδοσκοπική θεραπεία: Σε μικρούς, χαμηλής επιθετικότητας καρκίνους, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοσκοπικές επεμβάσεις με την μέθοδο της ουρητηροσκόπησης και της χρήσης laser για την αφαίρεση του καρκίνου.
3. Χημειοθεραπεία: Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για να συρρικνώσει τους όγκους, να καταστρέψει τυχόν υπολειπόμενα καρκινικά κύτταρα ή να αποτρέψει την επανεμφάνιση του καρκίνου.
4. Ακτινοθεραπεία: Η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική λύση σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει δυνατότητα για άλλη θεραπεία ή ως συμπληρωματική θεραπεία μετά τη χειρουργική επέμβαση.
5. Ανοσοθεραπεία: Οι φάρμακα ανοσοθεραπείας, όπως οι αναστολείς ανοσοαπόκρισης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε προχωρημένους ή μεταστατικούς καρκίννους. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών σε σχέση με τον καρκίνο.

Ενδοσκοπική Αντιμετώπιση

1. Ουρητηροσκόπηση: Η ουρητηροσκόπηση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ευέλικτου ή σκληρού ενδοσκοπίου μέσω της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και μέχρι τον ουρητήρα ή τη νεφρική πύελο. Το εργαλείο αυτό επιτρέπει την άμεση οπτικοποίηση του όγκου, την λήψη βιοψίας και τον καυτηριασμό του όγκου με laser.
2. Διαδερμική χειρουργική: Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός νεφροσκοπίου απευθείας στο νεφρό μέσω μιας μικρής τομής στο δέρμα. Χρησιμοποιείται συνήθως για μεγαλύτερους ή πιο περίπλοκους όγκους. Χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία, ο όγκος μπορεί να αφαιρεθεί ή να γίνει καυτηριασμός.

Χειρουργική Θεραπεία

1. Νεφρουρητερεκτομή: Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του ουρητήρα και της νεφρικής πυέλου. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του ουρητήρα, του νεφρού και των επιχώριων λεμφαδένων.
2. Ουρητηρεκτομή: Αυτή η επέμβαση εφαρμόζεται όταν ο καρκίνος περιορίζεται στον ουρητήρα και δεν επεκτείνεται στο νεφρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, αφαιρείται μόνο το τμήμα του ουρητήρα που φέρει τον όγκο.

Η επιλογή της κάθε μεθόδου εξαρτάται από την κλιινική εκτίμηση του χειρουργού, τα ακτινολογικά ευρήματα και την έκταση του όγκου.

Όσο αφορά τις τεχνικές με τις οποίες μπορεί να γίνει η επέμβαση, αυτές περιλαμβάνουν την

• ανοιχτή μέθοδο
• λαπαροσκοπική μέθοδο
• ρομποτικά υποβοηθούμενη μέθοδο