Η κιρσοκήλη εμφανίζεται όταν οι βαλβίδες μέσα στις φλέβες του φλεβικού πλέγματος δεν λειτουργούν σωστά, οδηγώντας σε κακή ροή αίματος και στάση και αυξημένη συγκέντρωση αίματος μέσα σε αυτές. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη διεύρυνση αυτών των φλεβών. Ο ακριβής μηχανισμός πίσω από αυτή τη δυσλειτουργία των βαλβίδων δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά πιστεύεται ότι είναι πολυπαραγοντικός, που περιλαμβάνει τόσο μια γενετική προδιάθεση όσο και άλλους ανατομικούς παράγοντες. Η αυξημένη ροή αίματος αυξάνει τη θερμοκρασία των όρχεων, επηρεάζοντας αρνητικά την παραγωγή και τη λειτουργία του σπέρματος.

Αιτίες και Παράγοντες Κινδύνου

Πρωτογενή Αίτια

Η γενετική προδιάθεση μπορεί να παίξει σημαντικό ρόλο, όπως και ανατομικοί παράγοντες όπως η γωνία με την οποία η φλέβα των όρχεων εισέρχεται στις κεντρικές φλέβες του σώματος.

Δευτερεύοντα Αίτια

Η δευτεροπαθής κιρσοκήλη είναι λιγότερο συχνή και συνήθως προκύπτει από αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση ή απόφραξη της φλεβικής παροχέτευσης, συχνά λόγω κάποιας μάζας ή κάποιου όγκου.

Συμπτώματα και Διάγνωση

Συμπτώματα

• Πόνος και δυσφορία στο όσχεο
• Ατροφία

Διαγνωστικές Μέθοδοι

• Μελέτες υπερήχων και Doppler: Αυτές οι τεχνικές απεικόνισης επιβεβαιώνουν τη διάγνωση οπτικοποιώντας τις διογκωμένες φλέβες και τη ροή του αίματος.
• Ανάλυση σπέρματος (σπερμοδιαγραμμα): Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ποιότητας του σπέρματος, συμπεριλαμβανομένου του αριθμού, της κινητικότητας και της μορφολογίας των σπερματοζωαρίων χαρακτηριστικά που επηρεάζονται με την κιρσοκήλη.

Θεραπεία

Χειρουργικές Θεραπείες

• Απολίνωση σπερματικής φλέβας:
  • Ανοιχτή Χειρουργική: Παραδοσιακή προσέγγιση με μικρή τομή.
  • Λαπαροσκοπική Χειρουργική: Ελάχιστα επεμβατική με μικρές τομές και κάμερα.
  • Μικροχειρουργική με χρήση χειρουργικού μικροσκοπίου.
• Εμβολισμός: Μια μη χειρουργική, ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση όπου χρησιμοποιείται καθετήρας για την απόφραξη των διογκωμένων φλεβών.