Είναι μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδος κατά την οποία η επέμβαση γίνεται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά μέσω των οποίων εισέρχονται:

• η ειδική κάμερα που αποδίδει 3σδιάσταστη υπερυψηλής ανάλυση όραση (4Κ3D).
• τα ειδικά σχεδιασμένα λαπαροσκοπικά εργαλεία.

Η υπερυψηλής ανάλυσης όραση επιτρέπει:

• την μεγάλης ακρίβειας επέμβαση με αποτέλεσμα την αποτελεσματική αφαίρεση του καρκίνου
• τον έλεγχο ακόμα και των μικρότερων αγγείων με αποτέλεσμα την μικρότερη απώλεια αίματος
• μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο
• γρηγορότερη ανάρρωση
• ταχύτερη επιστροφή στις φυσιολογικές δραστηριότητες

Διατήρηση του Νεφρού (Μερική Νεφρεκτομή ή Ογκεκτομή)

Με τον όρο μερική νεφρεκτομή, εννοούμε την χειρουργική τεχνική που εφαρμόζουμε σε περιπτώσεις καρκίνου του νεφρού κατά την οποία αφαιρείται μονάχα το τμήμα του νεφρού που πάσχει, ενώ διατηρείται το υπόλοιπο φυσιολογικό όργανο.

Σκοπός της μερικής νεφρεκτομής είναι η διαφύλαξη όσο περισσότερο δυνατόν νεφρικού παρεγχύματος με απώτερο σκοπό τον όσο δυνατόν λιγότερο επηρεασμό της συνολικής νεφρικής λειτουργίας. Η μερική νεφρεκτομή αρχικά περιγράφηκε πριν 125 χρόνια περίπου.

Ενδείξεις μερικής νεφρεκτομής

Απόλυτη ένδειξη για μερική νεφρεκτομή

Απόλυτη ένδειξη για μερική νεφρεκτομή είναι η εμφάνιση καρκίνου σε μονήρη νεφρό

Σχετικές ενδείξεις για μερική νεφρεκτομή

Σχετικές ενδείξεις για μερική νεφρεκτομή είναι η εμφάνιση νεφρικού καρκίνου σε ασθενείς με συνυπάρχουσες παθήσεις οι οποίες ενδεχομένως να επηρεάσουν την νεφρική λειτουργία στο μέλλον όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση.

Εκλεκτική μερική νεφρεκτομή

Αρχικώς η μερική νεφρεκτομή αποτελούσε επέμβαση εκλογής για όγκους μικρότερος των τεσσάρων εκατοστών. Σήμερα όμως με την εξέλιξη της τεχνικής και την μεγαλύτερη εμπειρία που έχει αποκτηθεί, μερική νεφρεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε όγκους μεγαλύτερων των τεσσάρων εκατοστών.

Τι είναι η Μερική και τι είναι η Ριζική Νεφρεκτομή;

• Η μερική νεφρεκτομή ή ογκεκτομή κατά την οποία αφαιρείται μόνο το τμήμα του νεφρού με όγκο (μερική νεφρεκτομή) ή και μόνο ο όγκος (ογκεκτομή)
• Η ριζική νεφρεκτομή κατά την οποία αφαιρείται ολόκληρο το νεφρό και οι περινεφρικοί ιστοί που φέρει τον όγκο.

Πλεονεκτήματα της Μερικής Νεφρεκτομής;

• Η διατήρηση καλύτερων επιπέδων νεφρικής λειτουργίας,
• Τα μικρότερα ποσοστά καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Ποια είναι τα Μειονεκτήματα της Μερικής Νεφρεκτομής;

Τα μειονεκτήματα της μερικής νεφρεκτομής είναι:

• Ο μεγαλύτερος κίνδυνος υποτροπής του καρκίνου στον ίδιο νεφρό.
• Ο μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών της επέμβασης όπως:
  • Αιμορραγία
  • Διαφυγή ούρων
  • Μετατροπή σε ανοιχτή επέμβαση
  • Μετατροπή σε ριζική νεφρεκτομή

H Προσέγγιση μας: Πότε Εφαρμόζουμε την Μερική Νεφρεκτομή

Οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τη χειρουργική προσέγγιση περιλαμβάνουν:

• Το μέγεθος του όγκου
• Η εντόπιση του όγκου
• Η παρουσία πολλαπλών ή αμφοτερόπλευρων όγκων

Η προσέγγισή μας είναι η εξής:

• Προτιμούμε να εφαρμόζουμε την ριζική νεφρεκτομή
  • σε ασθενείς με όγκους >10 cm σε μέγεθος ή σε αυτούς που αφορούν μια πιο κεντρική θέση του νεφρού που μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη η προσπάθεια διατήρησης του.
  •  σε ασθενείς με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
    • Καρκίνος στον οποίο υπάρχει υπόνοια μεταστατικής νόσου στους λεμφαδένες
    • Όγκος με επέκταση στην νεφρική φλέβα ή με θρόμβο της κάτω κοίλης φλέβας
    • Απευθείας διήθηση στο ομόπλευρο επινεφρίδιο