Η λαπαροσκοπική ριζική προστατεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του τοπικού ή και του τοπικά προχωρημένου καρκίνου του προστάτη.

Η ριζική προστατεκτομή περιλαμβάνει:

• την αφαίρεση του προστάτη
• την αφαίρεσε των σπερματοδόχων κύστεων (δυο μικρά όργανα με τα οποία είναι συνδεδεμένος)
• την αφαίρεση των πυελικών λεμφαδένων (ενίοτε)
• την ένωση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (αναστόμωση)

Για την διατήρηση της αναστόμωσης σε στεγνό περιβάλλον μέχρι την πλήρη επούλωση της, τοποθετείται καθετήρας που παραμένει στην κύστη για 7 με 10 ημέρες.

Μετά το χειρουργείο επίσης ο ασθενής θα παρακολουθηθεί με τακτικές εξετάσεις PSA

Η ριζική προστατεκτομή είναι μια ιδιαίτερη απαιτητική επέμβαση η ομαλή έκβαση της οποίας απαιτεί ιδιαίτερη εμπειρία από τον χειρουργό και λεπτομερής ενημέρωση του ασθενούς.

Τα βασικά βήματα της λαπαροσκοπικής ριζικής προστατεκτομής είναι:

• δημιουργία μικρών τομών στο δέρμα
• δημιουργίας πνευμοπεριτοναίου
• χρήση ειδικής οπτικής κάμερας που αποδίδει μεγενθυμένη 3σδιάστατη υπερηψηλής ανάλυσης (4Κ) όρασης του χειρουργικού πεδίου
• χρήση των ειδικά σχεδιασμένων λεπτών χειρουργικών εργαλείων

Πλεονεκτήματα

• Μικρότερος σωματικός τραυματισμός:
• Ελαχιστοποιηση της απώλειας αίματος
• Γρηγορότερη ανάρρωση
• Ακρίβεια κινήσεων
• Μειωμένη Διάρκεια Νοσηλείας
• Μικρότερος Πόνος και  Κίνδυνος Λοίμωξης : Οι μικρότερες τομές μειώνουν τον μετεγχειρητικό πόνο και τον  κίνδυνο λοίμωξης στο χειρουργικό τμήμα, συμβάλλοντας σε μια ομαλότερη μετεγχειρητική πορεία.

Τα τελευταία χρόνια αναπτύχθηκε η τεχνολογία των οπτικών συστημάτων 3σδιάστατης όρασης υπερυψηλής ανάλυσης που όχι μόνο επιτρέπει την 3σδιάστατη οπτική χειρουργική του χειρουργικού πεδίου, αλλά και την σε πρωτοφανή ευκρίνεια και λεπτομέρεια (10 φορές μεγέθυση) αναγνώριση ακόμα και των πιο μικρών ανατομικών δομών.

Πόσο Διαρκεί η Επέμβαση;

Είμαστε ιδιαίτερα χαρούμενοι διότι η εμπειρία μας στην λαπαροσκοπική χειρουργική μας επιτρέπει την ολοκλήρωση της επέμβασης σε λιγότερο από μια ώρα, χρόνοι που λίγα κέντρα διεθνώς επιτυγχάνουν και που μας επιτρέπουν να παρέχουμε στους ασθενείς μας τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα.

Τα Αποτελέσματα της Λαπαροσκοπικής Ριζικής Προστατεκτομής

• Βέλτιστο ογκολογικά αποτελέσματα
• διατήρηση της εγκράτειας των ούρων
• διατήρηση της στυτικής λειτουργίας
• Ελάχιστες επιπλοκές

Κίνδυνοι και Πιθανές Επιπλοκές Λαπαροσκοπικής Ριζικής Προστατεκτομής

Πολύ συνηθισμένοι κίνδυνοι:

• Προσωρινή ακράτεια ούρων.
• Προσωρινή στυτική δυσλειτουργία.

Κοινοί κίνδυνοι (1/2 – 1/10):

• Το πέος σας μπορεί να φαίνεται πιο κοντό μετά την επέμβαση.
• Προσωρινό πρήξιμο του πέους και του οσχέου μετά την επέμβαση.

Περιστατικοί κίνδυνοι (1/10 – 1/50):

• Λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης του τραύματος, της πνευμονίας, της ουρολοίμωξης, της λοίμωξης στην κοιλιακή χώρα που μπορεί να απαιτεί αντιβιοτική ή άλλη θεραπεία.
• Καθυστέρηση της επαναλειτουργίας του εντέρου (ειλεός)
• Διαρροή (διαφυγή) ούρων από την ένωση μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
• Ουλές στην ένωση μεταξύ της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας (ουλώδης σύγκλειση)
• Προβλήματα επούλωσης πληγών, ή κήλη τραύματος.

Σπάνιοι κίνδυνοι (1/50 – 1/250):

• Μόνιμη ακράτεια ούρων
• Αιμορραγία
• Βλάβη στο ορθό που μπορεί να απαιτεί προσωρινό σχηματισμό κολοστομίας (εκτροπή του εντέρου προς το κοιλιακό τοίχωμα).
• Βλάβη στους ουρητήρες (σωλήνας από το νεφρό στην ουροδόχο κύστη) που μπορεί να απαιτεί προσωρινή εισαγωγή ουρητηρικού στεντ ή επανεμφύτευση του ουρητήρα.
• Κίνδυνος μετατροπής της επέμβασης σε ανοιχτή επέμβαση μέσω μιας μεγαλύτερης τομής
• Συλλογή υγρού στη κοιλιά ή στην πύελο (λεμφοκήλη)
• Μόνιμο πρήξιμο των ποδιών (λεμφοίδημα).
• Βλάβη σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.

Η Νοσηλεία και η Μετεγχειρητική Πορεία

• Η επέμβαση διαρκεί 50-55 λεπτά
• Η συνήθης διάρκεια της νοσηλείας μετά την επέμβαση είναι 2 ημέρες.
• Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται στην κλινική Λευκός Σταυρός, the Athens Clinic.
• Η προεγχειρητική προετοιμασία, διεγχειρητική φροντίδα και μεταγχειρητική παρακολούθηση είναι υπό την επίβλεψη της ομάδας μας.
• Στην κλινική Λευκός Σταυρός πραγματοποιούνται κάθε χρόνο πάνω από 500 λαπαροσκοπικές ουρολογικές επεμβάσεις που ίσως αποτελεί τον μεγαλύτερο αριθμό λαπαροσκοπικών ουρολογικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται σε κάποια κλινική
• Η κλινική είναι εφοδιασμένη με τον πιο σύγχρονο τεχνολογικό εξοπλισμό για την διενέργεια των απαιτητικών λαπαροσκοπικών επεμβάσεων.
• Στην κλινική λειτουργεί μια σύγχρονη μονάδα εντατικής θεραπείας ενώ υπάρχει 24ωρη κάλυψη του συνόλου των ειδικοτήτων που απαιτούνται για την τέλεση των πιο σύνθετων επεμβάσεων.

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σας στο νοσοκομείο:

• Το πρώτο απόγευμα καθώς και τις επόμενες μέρες μετά το χειρουργείο θα γίνεται μέτρηση των ζωτικών σας λειτουργιών (πίεση, σφύξεις, θερμοκρασία), μέτρηση της διούρησης και των παροχετεύσεων σας καθώς και αιμοληψίες για τον έλεγχο του αιματοκρίτη και της νεφρικής σας λειτουργίας.
• Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας σας θα λαμβάνετε ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή και παυσίπονα, ενώ συνήθως από την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα θα εφαρμόζεται και υποδόρια αντιπηκτική αγωγή
• Θα πραγματοποιείται επίσκεψη από τον γιατρό ή από κάποιον συνεργάτη της κλινικής 3 με 4 φορές την ημέρα.

Πώς θα νιώθετε μετά την επέμβαση;

Μετά την επέμβαση ενδεχομένως θα νιώθετε κάποιο πόνο και δυσφορία κυρίως στην κοιλιά σας.

Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση μπορεί να νιώσετε κάποιου είδους ναυτία και τάση για έμετο.

Μια μέρα περίπου μετά την επέμβαση, μπορεί να αισθανθείτε πόνο στην κοιλιά που να οφείλεται στο αέριο του πνευμοπεριτοναίου. .

Μετεγχειρητική Φροντίδα

• Την πρώτη μέρα θα λάβετε παυσίπονα τόσο ενδοφλεβίως όσο και από του στόματος.
• Η ενδοφλέβια έγχυση ορού θα σταματήσει την πρώτη μετεγχειρητική ημέρα όπου και θα αρχίσετε να τρώτε και να πίνετε αρκετό υγρό.
• Η παροχέτευση στην κοιλιά θα αφαιρεθεί το επόμενο πρωί της επέμβασης.
• Ο καθετήρας θα παραμείνει για 10 ημέρες

Πως θα περιποιηθείτε τις τομές σας;

Οι τομές στο δέρμα σας κλείνονται με ράμματα που απορροφούνται μόνα τους.

Πόσο καιρό θα μείνετε στο νοσοκομείο;

Η διάρκεια της νοσηλείας σας θα είναι 2 ημέρες οπότε και θα επιστρέψετε στο σπίτι σας.

Ποια είναι τα προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να προσέξετε και να μας καλέσετε αμέσως

Κατά την έξοδό σας από το νοσοκομείο θα λάβετε αναλυτικό γραπτό ενημερωτικό με αναλυτικές οδηγίες για την μετεγχειρητική σας περίοδο.

Γενικότερα είναι φυσιολογικό να δείτε λίγο αίμα γύρω από τον καθετήρα όπως επίσης είναι φυσιολογικό να βλέπετε λίγο αίμα στα ούρα.

Θα πρέπει να μας ενημερώσετε αμέσως αν τα ούρα σας είναι κόκκινα ή αν δεν γεμίζει το σακουλάκι με ούρα και υπάρχει πόνος στην κοιλιά, το οποίο μπορεί να σημαίνει ότι έχει βουλώσει με κάποιο πήγμα ο καθετήρας.

Τι μπορείτε να φάτε και να πιείτε την άμεση μετεγχειρητική περίοδο;

Συστήνουμε να πίνετε πολλά υγρά, τουλάχιστον 2 έως 3 λίτρα υγρών την ημέρα.

Όσο αφορά την διατροφή σας καλό είναι να ξεκινήσετε με συχνά, μικρά γεύματα, καθώς είναι πιο εύκολα στην πέψη.

Πώς να αποφύγετε την δυσκοιλιότητα μετά την την επέμβαση;

Για να αποφύγετε την δυσκοιλιότητα φροντίστε να πίνετε πολλά υγρά, να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες όπως φρούτα, λαχανικά και ψωμί και δημητριακά ολικής αλέσεως.

Πότε μπορείτε να αρχίσετε την άθληση μετά την επέμβαση;

Αμέσως μετά την επέμβαση συστήνουμε να αρχίσετε αμέσως το ελαφρύ περπάτημα. Μετά από δύο εβδομάδες, μπορείτε να αρχίσετε το ελαφρύ τζόκινγκ και ήπια αερόβια άσκηση. Μετά από τέσσερις εβδομάδες, μπορείτε να συνεχίσετε την αναερόβια άσκηση με άρση βάρους.

Πότε μπορείτε να οδηγήσετε;

Συστήνουμε να ξεκινήσετε να οδηγείτε ένα μήνα μετά την επέμβαση.

Πότε μπορείτε να αρχίσετε  την σεξουαλική δραστηριότητα;

Συστήνουμε την έναρξη σεξουαλικής δραστηριότητας 1 μήνα μετά την επέμβαση.

Γενικότερα τι δραστηριότητες μπορείτε να κάνετε με την επιστροφή σας στο σπίτι;

Η ήπια άσκηση, όπως το περπάτημα, μπορεί να βοηθήσει στην ανάρρωσή σας.

Προσπαθήστε να περπατάτε λίγο περισσότερο κάθε μέρα.

Μπορείτε να περπατήσετε έξω ή να χρησιμοποιήσετε διάδρομο

Καθώς γίνεστε πιο δραστήριοι, θα έχετε περισσότερη ενέργεια και θα αισθάνεστε λιγότερο κουρασμένοι.

Για τις πρώτες 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση:

Μην σηκώνετε τίποτα βαρύτερο από 5 κιλά που αντιστοιχεί στο βάρος Μετά από 6 εβδομάδες, μπορείτε να κάνετε τις περισσότερες από τις συνηθισμένες σας δραστηριότητες με ορισμένες προφυλάξεις